კარდიოტოკოგრაფია (CTG) ინიშნება ორსულობის გვიან პერიოდში. ის ტარდება ორ-სამ კვირაში ერთხელ და ზოგჯერ უფრო ხშირად. პროცედურა საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ არის თუ არა ბავშვი დედის მუცელში და ქალს თავად შეუძლია გაშიფროს მონაცემები.
როგორ არის CTG
კარდიოტოკოგრაფია აბსოლუტურად უსაფრთხოა როგორც დედის, ასევე ბავშვისთვის. კვლევა ტარდება მგრძნობიარე სენსორების გამოყენებით, რომლებსაც შეუძლიათ გაშიფრონ ბავშვის გულისცემა და დედის საშვილოსნოს შეკუმშვა. ჩვეულებრივ, CTG ინიშნება ორსულობის 26 კვირის შემდეგ, ვინაიდან მონაცემები ადრეულ ეტაპებზე ძალიან ბუნდოვანია. ზოგიერთ კლინიკაში შესაძლებელია ორსულთა შემოწმება ყოველ კვირას, დანარჩენებში ეს ტესტი ინიშნება მხოლოდ ორჯერ.
პროცედურა ასე გამოიყურება: ორსული ქალი წევს დივანზე ან ზის სავარძელში, ორი სენსორი ერთვის კუჭს. ერთი არის საშვილოსნოს შეკუმშვის კვანძის მიდამოში და მეორე, სადაც ნაყოფის გული ყველაზე უკეთ ისმის. სწორედ ისინი აგზავნიან მონაცემებს ელექტრონულ განყოფილებაში. CTG შეიძლება განხორციელდეს სპეციალურ მოწყობილობებზე ან ჩვეულებრივი კომპიუტერის გამოყენებით - ნებისმიერ შემთხვევაში, მოწყობილობა აჩვენებს მთელ ინფორმაციას დაბეჭდილ ფურცელზე.
ამობეჭდვაზე შეგიძლიათ ნახოთ ბავშვის გულისცემის გრაფიკი, საშვილოსნოს შეკუმშვა და გამოანგარიშებული ინდიკატორები, რომელთა საფუძველზეც გამოიტანება დასკვნები ბავშვის მდგომარეობის შესახებ. თითოეული ინდიკატორი ფასდება წერტილებში: 0, თუ ნაყოფის აშლილობის ნიშნებია, 1 თუ გაუფასურების ნიშნებია და 2, თუ ყველაფერი რიგზეა.
ძირითადი გულისცემა (HR ან HR)
ბაზალური რიტმი გამოითვლება შეკუმშვებსა და მოძრაობებს შორის, ის გვიჩვენებს, თუ როგორ ისვენებს ბავშვის გულისცემა. წუთში 110-170 დარტყმის დიაპაზონი ნორმალურად ფასდება, 100-109 ან 171-180 დარტყმა უკვე მიუთითებს მცირე დარღვევებზე, მაგრამ თუ რიტმი 100-ზე დაბალია ან 180-ზე მეტი - სიტუაცია უკვე საფრთხის შემცველად მიიჩნევა, მოცემულია 0 ქულა.
ბავშვის გულისცემის ცვალებადობა
ცვალებადობა აჩვენებს, თუ რამდენად გადადის რიტმი ბავშვის შეკუმშვის ან მოძრაობის დროს, ხოლო რხევების სიხშირე და სიმაღლეა შეფასებული (გორაზე გორაკები და ხეობები). თუ საშუალოდ, რხევები ხდება წუთში დაახლოებით 6 – ჯერ, მათი ამპლიტუდაა 10 – დან 25 – მდე დარტყმა - ეს არის ორი წერტილი, ყველაფერი რიგზეა. საგანგაშოა, თუ ამპლიტუდაა 5-9 დარტყმა / წთ-ზე ან 25-ზე მეტი, რომლის სიხშირე 6 ეპიზოდზე ნაკლებია. ნაყოფის დაძაბულობა დასტურდება იშვიათი (წუთში 3 ეპიზოდამდე) რხევებით, ამპლიტუდით მხოლოდ 5 დარტყმა / წთ.
აჩქარება
აჩქარება გრაფიკზე მაღალ კბილებს ჰგავს, წუთში 5-ზე მეტი ითვლება ნორმად. თუ მათგან 4-ზე ნაკლებია, სიტუაცია არასასურველად ითვლება, არარსებობა მიუთითებს ნაყოფის სერიოზულ მდგომარეობაზე და შეფასებულია 0 ქულაზე. უნდა აღინიშნოს, რომ პრაქტიკაში აჩქარების მცირე რაოდენობამ შეიძლება მიუთითოს, რომ ბავშვს უბრალოდ სძინავს და არ სურს მოძრაობა, ამიტომ უმჯობესია მოგვიანებით გაიმეოროთ კვლევა.
დელელერაცია
დაქვეითება გულისცემის რიტმის შენელებაა და გრაფიკზე დეპრესიებს ჰგავს. თუ ისინი დარეგისტრირდნენ პირველ 5-10 წუთში ან საერთოდ არ იყვნენ, ბავშვი თავს შესანიშნავად გრძნობს. თუ შენელებები ჩნდება ჩაწერის 15-20 წუთის შემდეგ, ისინი მეორდება, ეძლევა 1 ქულა. ნაყოფის დაძაბვა მიუთითებს მრავალფეროვნებაზე და გრაფიკზე არსებული დიდი რაოდენობით დეპრესიებით.
CTG შედეგები
თითოეული ინდიკატორის ქულები აჯამებს და აფასებს ექიმს. 10-8 ქულა (სხვა კლასიფიკაციის მიხედვით 12-9) მიუთითებს ნაყოფის ხელსაყრელ მდგომარეობაზე. 7-5 ქულა უნდა გამოიწვიოს განგაშს, საჭიროა უფრო საფუძვლიანი კვლევა, მშობიარობის მიმდინარეობა და ბავშვის მდგომარეობა ექვემდებარება სპეციალურ კონტროლს. თუ ნაყოფის CTG 4 ქულაზე ნაკლებია, ის, სავარაუდოდ, სერიოზულ მდგომარეობაშია, საჭიროა სასწრაფოდ მშობიარობა საკეისრო კვეთით.
უნდა აღინიშნოს, რომ CTG– ს შედეგებზე, ისევე როგორც სხვა გამოკვლევებზე, შეიძლება გავლენა მოახდინოს სხვადასხვა ფაქტორმა.ბავშვს შეიძლება ეძინა ან აღგზნებულ მდგომარეობაში იყოს (მაგალითად, ზოგიერთ ბავშვს უყვარს დღის გარკვეულ მონაკვეთებში გადახტომა ან მას შემდეგ, რაც დედა საჭმელს მიირთმევს), საბოლოოდ, ტექნიკა შეიძლება გაუმართავი იყოს. ამიტომ, საპასუხისმგებლო გადაწყვეტილებების მიღებამდე აუცილებელია მეორე გამოკვლევის ჩატარება.
