მშობიარობის შემდეგ გამონადენი წარმოადგენს საერთო გამრავლების პროცესის განუყოფელ და განუყოფელ ნაწილს. მათი სიმრავლე, ტიპი და ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ქალის სხეულსა და ჯანმრთელობაზე. მათგან შეგიძლიათ გაიგოთ, რამდენად კარგად მიმდინარეობს მშობიარობის შემდეგ გამოჯანმრთელების პროცესი.
რატომ არის გამონადენი მშობიარობის შემდეგ
ისინი ჩნდებიან იმისდა მიუხედავად, თუ როგორ გააჩინა ქალმა ბავშვი - თვითონ ან საკეისრო კვეთის დახმარებით. გამონადენი იწყება პლაცენტის გათავისუფლების შემდეგ, რომელიც მყარად იყო მიჯაჭვული საშვილოსნოში სისხლძარღვების მიერ. პლაცენტისა და საშვილოსნოს ზედაპირის დამაკავშირებელი საერთო გემები ქმნიან ჭრილობის ზედაპირს, საიდანაც სისხლი იღვრება. საშვილოსნოს შეკუმშვა შეკუმშავს გახეთქილ ჭურჭელს და დროთა განმავლობაში რღვევა იხურება. მაგრამ ეს მაშინვე არ ხდება და ზოგჯერ პრობლემები ჩნდება ჭრილობის შეხორცების დროს. ამიტომ უნდა მოუსმინოთ თქვენს გრძნობებს და დროულად მიმართოთ ექიმს.
მშობიარობის შემდეგ მშობიარე ქალის მდგომარეობის დასადგენად, დამსწრე ექიმის მთავარი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმი მშობიარობის შემდგომი გამონადენის სუნი და ხანგრძლივობაა. ასევე შეფასებულია მათი თანმიმდევრულობა და სიმკვრივე, ხასიათი და დრო, როდესაც ისინი მწირი და გამჭვირვალე ხდება.
მშობიარობის შემდგომი პერიოდი არ ხდება ბავშვის დაბადების შემდეგ, მაგრამ პლაცენტის გამოყოფის შემდეგ. მეანობაში გამოყოფენ მშობიარობის ადრეულ პერიოდს 2 საათის განმავლობაში და გვიან პერიოდს, რომელიც ინდივიდუალური ხასიათისაა, რომლის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 6-დან 8 კვირამდე.
რამდენ ხანს გაგრძელდება მშობიარობის შემდგომი პერიოდი, დამოკიდებულია რამდენიმე ურთიერთქმედ ფაქტორზე და ამისათვის საჭირო დროის მხოლოდ უცნობი პროგნოზირებაა შესაძლებელი. მედიცინაში ნორმა არის საშუალო სტატისტიკური ინდიკატორებიდან მიღებული შედარებითი ცნება და თითოეულ პაციენტს შეუძლია გაიაროს იგი სხვადასხვა გზით, და არა მხოლოდ სხვებთან მიმართებაში. ერთ ქალში კი, ყოველი ორსულობისა და მშობიარობის შემდეგ, მშობიარობის შემდგომი გამონადენი შეიძლება სხვაგვარად წარიმართოს.
სხეულის მშობიარობის შემდგომი აღდგენა
პირველი ორი საათი, მშობიარობის შემდგომ პერიოდში, პლაცენტის გამოყოფისთანავე, გამოიყოფა ნათელი ალისფერი, ზომიერად უხვი ნივთიერება. ჩვეულებრივ, ეს შეიძლება გაგრძელდეს დაახლოებით 2 საათის განმავლობაში, ხოლო გამონადენის სისხლიანი ბუნება აიხსნება საშვილოსნოს ჭურჭლიდან სისხლის გადინებით, რომელზეც ჩამოყალიბდა ჭრილობის ზედაპირი. საშვილოსნო, რომლის სისხლძარღვები დაზიანებულია პლაცენტის გამოყოფით, ბუნებრივად იწყებს შეკუმშვას ისე, რომ სისხლძარღვები სისხლდენას წყვეტს.
ითვლება, რომ სისხლის დაკარგვის ნორმალური დონე მშობიარობის შემდგომი ქალის საერთო წონის ნახევარი პროცენტია. ზოგიერთ სამეანო სკოლაში, ნორმა, რომელიც მეტრ კვარტალს არ აღემატება, ნორმად ჩაითვლება.
მშობიარობის შემდგომი პერიოდის ხანგრძლივობის სხვაობა განპირობებულია რამდენიმე ფაქტორით, რომელთაგან მთავარია:
- საშვილოსნოს შეკუმშვა და მისი სიჩქარე;
- გართულებები არ არის;
- სისხლის კოაგულაციის სისტემის ნორმალური მდგომარეობა;
- ფიზიოლოგიური დაბადების პროცესი;
- ქალის რეპროდუქციული სისტემის ბუნებრივი მშობიარობის შემდგომი აღდგენა.
როდესაც ყველა ეს პირობა შესრულებულია, მშობიარობის შემდგომი გამონადენი ჩვეულებრივ მთავრდება ბავშვის დაბადებიდან ერთი და ნახევარი თვის შემდეგ (6 კვირა). თუ ისინი დანიშნულ ვადაზე ბევრად მეტხანს განაგრძობენ ან უფრო ადრე შეჩერდნენ, აუცილებელია ადგილობრივ გინეკოლოგთან კონსულტაცია, აუცილებლად წადით მის სანახავად, თუნდაც გართულებების გარე ნიშნები არ აღინიშნოს. გარეგნულად უვნებელი ნივთიერების ხანგრძლივი გამოყოფა, რომელსაც აქვს წყლიანი ხასიათი, შეიძლება მიუთითოს საშვილოსნოს აღდგენის არასრული პროცესი, სისხლიანი - გამოიწვიოს ანემიის განვითარება, განსაკუთრებით საზიანოა ქალისთვის ძუძუთი კვების დროს, ჩირქოვანი - ანთებითი პროცესის დაწყების ნიშანია.
მშობიარობის შემდეგ ნორმალური გამონადენი
სამშობიარო საავადმყოფოში პაციენტი ექიმების ფხიზლად ექცევა.გარემოებების ხელსაყრელი პირობით, იგი უკვე მე-5-6 დღეს გაწერეს სახლში. სეკრეციის უხვი ნაკადი შეიძლება ჩვეულებრივ 2-3 დღეს გაგრძელდეს და მთელი ამ დროის განმავლობაში სხეულის მდგომარეობა ყურადღებით კონტროლდება. ადეკვატური მეთვალყურეობა გამოწვეულია უზარმაზარი ტვირთით, რომელსაც ქალი ატარებს მშობიარობის დროს.
პროცესი, რომელიც გრძელდება პირველი 2-3 დღე, განპირობებულია საშვილოსნოს კედლებზე ჭრილობის ზედაპირის არსებობით და მისი ინტენსივობა შეიძლება გაიზარდოს ან შემცირდეს ფიზიკური დატვირთვის ან ძუძუთი კვების გავლენით. ამ დროს გამოყოფილ სითხეებს გინეკოლოგები ლოქიას უწოდებენ და ითვლება მათი ნორმალური გამოყოფა:
- პირველი 2-3 დღის განმავლობაში სისხლიანი ფერი;
- ნაკლები ინტენსივობით და ყავისფერი ან ხორციანი, არც ისე ნათელი ფერი 5-6 დღის განმავლობაში;
- 6-7 დღიდან დაწყებული - თეთრი ან ყვითელი ელფერი, ჩვეულებრივ უკვე საკმაოდ მსუბუქი;
- 9-10 დღიდან ისინი თითქმის გამჭვირვალე სუბსტრატს უნდა გამოიყურებოდეს, რაც მწირია.
ჩვეულებრივ, გამონადენის ინდიკატორებმა, ინტენსივობამ და ფერს შეიძლება ჰქონდეს თხევადი სახე, მაგრამ შესაძლებელია, რომ ისინი ოდნავ გაიჭიმონ. მისაღებია თრომბების წარმოქმნა, ტკივილი, საშვილოსნოს შეკუმშვის უფრო გრძელი პერიოდი. ეს არის ძირითადი დიაგნოსტიკური ინდიკატორები, რომლითაც შეიძლება შეფასდეს რამდენად წარმატებულია საშვილოსნოს ინვოლუციის ან უკუგანვითარების პროცესი. მშობიარობის შემდგომი ქალის ფიზიოლოგიური მდგომარეობის აღდგენას უფრო დიდი დრო სჭირდება, თუ ამ ორგანოს კუმშვადობა შესუსტებულია, მაგრამ ის შეიძლება სწრაფად გაიაროს, თუ ქალის სხეული ჯანმრთელია და მშობიარობა გართულებების გარეშე მოხდა.
პათოლოგიური მშობიარობის შემდგომი გამონადენი
სუბინვოლუცია ანუ საშვილოსნოს ნორმალურ მდგომარეობაში დაგვიანებული დაბრუნება არის ინდიკატორი, რომელიც ხდება გარკვეული ფაქტორების ზემოქმედებით, რომლებიც ყოველთვის პათოლოგიური არ არის. საშიშია, თუ საშვილოსნოს შეკუმშვის პროცესი ჩვეულებრივზე მეტხანს გაგრძელდება. ჩვეულებრივ, საშვილოსნო მცირეა და მისმა უკონკურენციობამ შეიძლება გამოიწვიოს ჩირქოვან-ანთებითი პროცესების განვითარება.
პირველი, ექიმი პალპაციით იკვლევს საშვილოსნოს და აფასებს მისი შეკუმშვის სიჩქარეს. თუ მისი ზომა მცირედ შეიცვალა, თუმცა უკვე დროის მხრივ ის მცირე უნდა იყოს, ის დაჟინებით მოითხოვს ტექნიკურ და ლაბორატორიულ გამოკვლევას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დათრგუნულმა გამოჯანმრთელებამ შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიური შედეგები.
ბუნებრივი პროცესები, ქირურგიული ჩარევა და პათოლოგიური გართულებები შეიძლება ეწოდოს ქვეინვოლუციის მიზეზებად:
- მრავალჯერადი ორსულობა;
- სწრაფი მშობიარობა;
- ონკოლოგიური ნეოპლაზმები (საშვილოსნოს მიომა);
- პოლიჰიდრამნიონი;
- გესტოზი;
- ხანგრძლივი შრომა;
- მემბრანის ან პლაცენტის ნარჩენები.
პათოლოგიურ მდგომარეობაზე შეიძლება აღინიშნოს გამონადენის დამპალი სუნი, რომელიც გრძელდება ერთ კვირაზე მეტი ვადით. შეშფოთება უნდა გამოიწვიოს გამონადენი სისხლიანი ან თეთრი, რომელშიც საშვილოსნო აგრძელებს ტკივილს, ისევე როგორც ნორმალური გარეგნობა, მაგრამ ერთი თვის ან მეტი ხნის განმავლობაში მიედინება. ძირითადი ინდიკატორი, რომელიც დაუყოვნებლივ გაგზავნის კვლევას, არის პალპაცია და გამონადენის ხასიათი.
რაც შეეხება საკეისრო კვეთას, საშვილოსნო უფრო ნელა და სუსტად იკუმშება მას შემდეგ. საკეისრო მეთოდი უფრო ხანგრძლივ შეხორცებას და ლოქიას გულისხმობს, მას შემდეგ რაც უფრო გრძელი და ინტენსიური იქნება, ვიდრე ფიზიოლოგიური მშობიარობის შემდეგ.
პათოლოგიური გამონადენის მიზეზები
თუ ფარდობითი ნორმიდან გადახრას თან ახლავს საგანგაშო სიმპტომები (ცხელება, ზოგადი სისუსტე, გახანგრძლივებული ან ადრე დასრულებული ლოქია, მკვეთრი ან მოსაწყენი ტკივილები), მაშინ ექიმთან დაუყოვნებლივი ვიზიტის მიზეზი არსებობს.
ლორწოს, ხაჭოს შემცველობას და მჟავე სუნი მიუთითებს განვითარებულ შაშვიზე.
გადაჭარბებული სისხლდენა და ხორცის მსგავსი თრომბები, უსიამოვნო სუნი, თანდათანობითი გადასვლა ხორცის სტადიიდან გამონადენზე, რომელიც მსგავსია დახრილობისა, შეიძლება მიუთითებდეს მწვავე ენდომეტრიტზე. ეს არის ანთება, რომელიც გამოწვეულია მემბრანის ნარჩენებით ან თრომბებით, რომლის დროსაც საჭიროა ლორწოვანი გარსის გახეხვა, პათოლოგიური ნარჩენების ამოღება და დეზინფექცია.წინააღმდეგ შემთხვევაში, შესაძლებელია ყველაზე არაპროგნოზირებადი შედეგები.
მშობიარობის შემდეგ დასამახსოვრებელი რამ
მედიცინაში აბსოლუტური ნორმა არ არსებობს და რამდენ ქალს უნდა დაერწმუნებინა ამაში საკუთარი მაგალითით, როდესაც მეორედ და მესამედ იმშობიარა. ყოველი აღდგენის პერიოდი თავისებურად მიმდინარეობს, განსხვავებული ხანგრძლივობითა და სიმრავლით. ამიტომ, ყურადღება უნდა მიაქციოთ ნორმის სავარაუდო დიაპაზონს.
გამონადენის ლორწოვანი ბუნება შეიძლება იყოს როგორც ნორმალური, ასევე პათოლოგიური ცვლილებები საშვილოსნოს წინა მდგომარეობაში აღდგენის პროცესში. თეთრი ნივთიერება - ჩნდება ძუძუთი კვების შემდეგ, ან ცუდი ჰიგიენის შედეგად. ნორმალური ლოქია შეიძლება იყოს უფრო მოკლე ან გრძელი, ეს დამოკიდებულია სხეულის მდგომარეობაზე, მშობიარობაზე, საშვილოსნოს შეკუმშვაზე.
ნებისმიერი მოქმედება უნდა დაიწყოს მხოლოდ სამედიცინო გამოკვლევის, სპეციალისტის რჩევის, ლაბორატორიული გამოკვლევების, ნებისმიერი მედიკამენტის მიღება ექიმის ცოდნისა და დამტკიცების შემდეგ. ეს დაგეხმარებათ მშობიარობის შემდეგ სწრაფად გამოჯანმრთელებაში.
