ფილტვების ან პნევმონიის ანთება არის მზაკვრული დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს რესპირატორულ სისტემაზე. ის მრავალი გართულებით არის სავსე, განსაკუთრებით ადრეულ ასაკში, როდესაც იმუნური სისტემა ყველაზე სუსტი და დაუცველია. მნიშვნელოვანია დაავადების დიაგნოზირება რაც შეიძლება სწრაფად და მკურნალობის დაწყება.
ბავშვობაში დაავადების განვითარების თავისებურებები
ყველაზე ძნელია პნევმონიის დიაგნოზი 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში, ვინაიდან დაავადება იწყებს სხვა დაავადებების მსგავსი სიმპტომების გამოვლენას და ბავშვს არ შეუძლია აღწეროს თავისი გრძნობები. ამ ასაკში ბავშვს ჯერ კიდევ აქვს მოკლე და საკმაოდ ვიწრო სასუნთქი გზები დახვეწილი ლორწოვანი გარსით, ამიტომ რესპირატორული ორგანოები ძალიან მგრძნობიარეა ანთებითი პროცესის გავრცელების მიმართ.
ჩვილებს აქვთ ცუდად განვითარებული მკერდი ნეკნების ჰორიზონტალური მდგომარეობით, რაც უზრუნველყოფს ფილტვების არასაკმარის ვენტილაციას. ქვედა და უკანა განყოფილებებში, სისხლის სტაგნაცია ხშირად ხდება იმის გამო, რომ ბავშვი დიდ დროს ატარებს მწოლიარე მდგომარეობაში. ამის ფონზე, ბავშვებს ხშირად უვითარდებათ ატელექტაზი - ფილტვის ქსოვილის უჰაერო განყოფილებები, სადაც ბაქტერიები, ჩვეულებრივ, დაუბრკოლებლად ვითარდებიან, რაც აუცილებლად იწვევს სასუნთქი ორგანოების ანთებას.
არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს პნევმონიის განვითარებას მცირეწლოვან ბავშვებში, რაც მოიცავს:
- რაქიტი;
- კვების არასწორი რეჟიმი;
- ჰიგიენის წესების დარღვევა;
- მწვავე რესპირატორული ინფექციების გადატანა;
- საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები და ა.შ.
ყველაზე ხშირად, პნევმონია მწვავე რესპირატორული ინფექციის დაწყებიდან რამდენიმე დღეში ხდება. მწვავე რესპირატორული ინფექციების ფონზე ხდება ბაქტერიული ფლორის სწრაფი გააქტიურება, რაც ხელს უწყობს ვირუსებით სასუნთქი გზების და ფილტვების დამცავი ბარიერების განადგურებას. სხვადასხვა ტიპის ბაქტერია აღწევს სასუნთქი სისტემაში, მაგალითად, სტრეპტოკოკები და პნევმოკოკები, რაც იწვევს პნევმონიის განვითარებას. ზოგიერთ შემთხვევაში, დაავადება არის იმუნური სისტემის ზოგადი სისუსტის შედეგი, გრიპის ვირუსის გავლენის გამო.
პნევმონიის სიმპტომები
ინფექციის გავრცელების საწყის ეტაპზე აღინიშნება შემდეგი სიმპტომები:
- კანის სიფერმკრთალე;
- მოუსვენარი მდგომარეობა;
- ძილის გაუარესება;
- ხშირი რეგურგიტაცია;
- შემცირდა მადის და განავლის დარღვევა.
თანდათანობით, ბავშვის ტემპერატურა იზრდება, როგორც წესი, 38 გრადუსამდე. პნევმონიის ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორია სასუნთქი გზების ინფექციის ნიშნების სწრაფი გამოვლენა: ხდება ცხვირით სუნთქვა გაძნელებული, ბავშვი ხშირად იწყებს ხვრინვას და მშრალი ხველა თითქმის არასოდეს წყდება. შეშუპება ჩნდება ნასოლაბიური სამკუთხედის მიდამოში. აღსანიშნავია, რომ გრიპის ან მწვავე რესპირატორული ინფექციების დროს ეს ნიშნები გაცილებით გვიან ჩნდება და, როგორც წესი, ინფექციის უკან დახევის ფონზე.
მომავალში ბავშვს აქვს სუნთქვის მომატება და დარღვეულია მისი რიტმი. ცხვირის ფრთები ფერმკრთალდება, იძაბება და პრაქტიკულად მოძრაობს. ზოგიერთ შემთხვევაში, პირის ღრუს ქაფიანი გამონადენი ჩნდება, აღინიშნება ქოშინი. ავადმყოფი ბავშვის კანი მონაცრისფრო ხდება. მობილურობა თითქმის მთლიანად ქრება და უმეტეს დროს ბავშვები მოუსვენარ ძილში ატარებენ.
პნევმონიის ტიპები
მედიცინაში გამოირჩევა პნევმონიის რამდენიმე ტიპი, რაც დამოკიდებულია ანთების ფოკუსის ზომაზე:
- მცირე კეროვანი პნევმონია. ის ყველაზე ხშირად ჩვილებში გვხვდება და შედარებით მცირე ფოკუსით ხასიათდება. დაავადება ხანმოკლეა, არ აქვს ძალიან გამოხატული სიმპტომები.
- სეგმენტური პნევმონია: ხდება სასუნთქი სისტემის ერთი ან მეტი სეგმენტის ანთება. დაავადების ყველა ნიშანი აშკარად ვლინდება.
- კრუპული პნევმონია: ფილტვის თითქმის ყველა ქსოვილი ექვემდებარება ანთებითი პროცესს. დაავადება რთულია და მრავალი გართულებით არის სავსე.
- ინტერსტიციული პნევმონია.ეს არის საკმაოდ იშვიათი ტიპის დაავადება, როდესაც ფილტვის ქსოვილის გარდა, ზიანდება ბრონქების მახლობლად შემაერთებელი ქსოვილიდან, აგრეთვე ალვეოლები.
გარდა ამისა, მწვავე და გახანგრძლივებული პნევმონია იზოლირებულია. პირველ შემთხვევაში, დაავადება გრძელდება ექვს კვირამდე, ხოლო მეორეში, უფრო გრძელი პერიოდი.
პნევმონიის დიაგნოზი სამედიცინო გარემოში
დაავადების მიმდინარეობის ხასიათის მიუხედავად, პნევმონიის აშკარა ნიშნების არსებობა ან არარსებობა, ბავშვი უნდა აჩვენოს ექიმს. დაავადების მკურნალობის წარმატება დიდწილად დამოკიდებულია სწორ და დროულ სამედიცინო დიაგნოზზე. ძალზე საშიშია ბავშვის დამოუკიდებლად მკურნალობის დაწყება და, უფრო მეტიც, სურათის ჩამოწერა, როგორც ჩვეულებრივი სნეულება ან უვნებელი მოვლენები, მაგალითად, კბილები. აკრძალულია სიცხის დამწევი, ხველა და ანტიბაქტერიული საშუალებების გამოყენება სამედიცინო დანიშნულების გარეშე, წინააღმდეგ შემთხვევაში გაუარესების თავიდან აცილება შეუძლებელი იქნება.
პედიატრს შეუძლია დაადგინოს სუნთქვისა და ბავშვის სხეულის სხვა სისტემების მდგომარეობა ფელენდოსკოპის გამოყენებით. ამ შემთხვევაში, გულმკერდის არეში გულიდან იწყება მოსმენა. ბავშვი ჯერ უნდა დარწმუნდეს, წინააღმდეგ შემთხვევაში ტირილი და ზოგადი ნერვული დაძაბულობა გულისცემის რიტმს დაახშობს. თუ დიაგნოზის დროს აშკარაა ხმები, დარღვევები გულის რითმში, ეს ხდება დაავადების არსებობის პირველი ნიშანი.
შემდეგ, ექიმი აგრძელებს სასუნთქი სისტემის მოსმენას. ბავშვებს ხშირად აქვთ ძალიან მშვიდი სუნთქვა, ამიტომ შეიძლება უფრო მკაფიო ტკივილის გამოყენება გახდეს უფრო მკაფიო და გასაგები. ამის შემდეგ, სუნთქვა უფრო ღრმა და შესამჩნევი ხდება ცოტა ხნით. ამ მომენტებში ტირილი ნებადართულია, რამაც დამატებით შეიძლება აჩვენოს ბავშვის სუნთქვის მახასიათებლები.
სწორი დიაგნოზის დასასმელად ექიმი ახორციელებს გულმკერდის ზონდებს და მოსმენას, აგრეთვე ისეთ დამატებით მეთოდებს, როგორიცაა რენტგენი, სისხლის სრული ანალიზი. მშობლების დეტალური გამოკვლევა ტარდება ინფექციით ინფექციის თავისებურებების დასადგენად, აგრეთვე დაავადების მიმდინარეობის ბოლო დღეებში. მხოლოდ ავადმყოფი ბავშვის სხეულის ყოვლისმომცველი შეფასება საშუალებას იძლევა ზუსტად განისაზღვროს სისუსტის მიზეზი, ყველა ძირითადი მეთოდის გათვალისწინებით.
თუ მცირე კეროვანი პნევმონია ან სეგმენტური პნევმონია გამოვლინდა, მკურნალობა რეკომენდებულია სახლში. უფრო მწვავე და გახანგრძლივებული პნევმონიის შემთხვევაში ბავშვი საავადმყოფოში იყვანება. სამკურნალოდ გამოიყენება საინფუზიო და რესპირატორული თერაპია სპეციალური ნარევების ინჰალაციის და შესაფერისი ხველების სამკურნალო საშუალებების საფუძველზე. კრიტიკულ სიტუაციებში ინიშნება ხელოვნური ვენტილაცია. ბავშვს აძლევენ იმუნომოდულატორულ საშუალებებს. ანტიბიოტიკები ინიშნება მხოლოდ უკიდურეს შემთხვევაში, ისე, რომ ბავშვის სხეულს ზიანი არ მიაყენოს. საბედნიეროდ, უმეტეს შემთხვევაში, დაავადების დროული აღიარება და დროული მკურნალობა უზრუნველყოფს წარმატებულ შედეგს.
