შუა ოტიტი არის ყურის ნებისმიერი ნაწილის დაავადება. დაავადება ანთებითია. ოტიტი მედია პედიატრიაში ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ დაავადებად ითვლება. სტატისტიკის თანახმად, ხუთ წლამდე თითქმის ყველა ბავშვს ერთხელ მაინც ჰქონდა ოტიტი.
ოტიტის მედიის კლასიფიკაცია
არსებობს სამი სახის ოტიტი, რაც დამოკიდებულია ანთების ადგილას:
- გარე ოტიტი.
- შუა ოტიტი.
- ლაბირინთიტი ან შინაგანი ოტიტი.
საკმაოდ ხშირად აღინიშნება სურათი, რომ თავდაპირველად ბავშვს ჰქონდა გარეგანი ოტიტი. მაგრამ არასათანადო ან დროული მკურნალობის შედეგად, შუა ყურში გადადის ოტიტი. მკურნალობის გარეშე, ანთება ვრცელდება შიდა ყურში.
გარეგანი ოტიტი არის ყურის არხისა და ბავშვის ყურის გარე ნაწილის ანთება. ექიმები გარე ოტიტს ორ კატეგორიად ყოფენ: როდესაც გარე ყურის ანთებითი პროცესი აღინიშნება დაავადების მთელი კურსის განმავლობაში, ის დიფუზიურია და როდესაც ანთება ლოკალიზებულია ერთ ადგილას, სადაც დუღილის წარმოქმნა ხდება, შეზღუდულია
ოტიტი მედია არის ყველაზე გავრცელებული ტიპის ოტიტი ბავშვებში. 1 წლამდე ასაკის ჩვილებში, ყველა სახის ოტიტის საშუალებით, შუა ყურის ანთება დიაგნოზირებულია 90% -ში. დაავადების მიმდინარეობის ხასიათიდან გამომდინარე, შუა ოტიტი შეიძლება იყოს ქრონიკული, მწვავე ან განმეორებითი. ასევე, არსებობს მწვავე ოტიტის ორი ტიპი: ჩირქოვანი და კატარული. ბავშვის ოტიტის განვითარების დროს დაავადების ხუთი ეტაპი ხდება:
- სასმენი მილის მწვავე ანთება - ევსტახიტი. ბავშვის სხეულის ტემპერატურის ზრდა შეიძლება მხოლოდ ინფექციის შედეგად მოხდეს. ჩივილებია ყურში სისულელისა და ხმაურის შეგრძნებაზე.
- შუა ყურის ლორწოვანი გარსის ანთება - კატარული ანთება. ბავშვს ანთებული ყურის მწვავე ტკივილები უჩნდება. ხმაურის და შეშუპების შეგრძნება იზრდება.
- ჩირქოვანი ხასიათის ყურის ანთების წინა პერფორაციული ეტაპი. ამ ეტაპზე ბავშვი განიცდის ტკივილის ყველაზე ძლიერ შეგრძნებებს. მათ შეუძლიათ თვალების, ლოყების, კისრის, კბილების ტკივილი. სხეულის ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს 38-39 ° C- მდე. სისხლის გამოკვლევის შედეგად დიაგნოზირებულია ანთებითი პროცესი.
- ანთების პოსტფერაციული ეტაპი. ყურის არხიდან ჩირქის გათავისუფლება ხდება გარსის გახეთქვის შედეგად (პერფორაცია). ამ ეტაპზე პაციენტში ტკივილი მცირდება, მაგრამ სმენის აღდგენა ჯერ არ ხდება. ჩვეულებრივ ტემპერატურა ნორმას უბრუნდება.
ოტიტის მედიის ქრონიკული მიმდინარეობა შეიძლება დაიყოს სამ კატეგორიად:
- ჩირქოვანი ოტიტი.
- ექსუდაციური ოტიტი.
- წებოვანი შუა ოტიტი.
შიდა ყურის ანთება შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული, ლოკალიზებული ან დიფუზური. თავად ანთებას შეიძლება ახასიათებდეს მისი ფორმა: სერიოზული, ნეკროზული ან ჩირქოვანი.
შესაძლებელია შუა ოტიტის კლასიფიკაცია რაოდენობის მიხედვით. არსებობს ცალმხრივი ოტიტი, როდესაც მხოლოდ ერთი ყური არის ანთებული, ან ორმხრივი ოტიტი, როდესაც პაციენტი უჩივის სიმპტომებს ორივე ყურში.
რა არის ბავშვებში ოტიტის მედიის მიზეზები?
ბავშვში ოტიტის მედია, შემთხვევის მეთოდის მიხედვით, იყოფა სამ ტიპად:
- ალერგიული.
- ტრავმული.
- ინფექციური.
თუ მოზრდილებში ოტიტი საკმაოდ იშვიათია, მაშინ ბავშვებში ეს საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა. ეს განპირობებულია ევსტაქის მილის სპეციალური სტრუქტურით. ბავშვობაში ყურის მილს პრაქტიკულად არ ახვევს. უფრო მოკლე სიგრძით, მას უფრო დიდი სიგანე აქვს. მოზრდილებში ევსტაქის მილი იცვლება და სულ სხვაგვარად გამოიყურება. ამ მახასიათებლის შედეგად, ნაზოფარინქსში წარმოქმნილი ლორწოს შეუძლია ადვილად მოხვდეს ყურში და გამოიწვიოს წნევის ცვლილებები ეარდუმში დარღვეული ვენტილაციის შედეგად. ამ შემთხვევაში აღინიშნება ანთებითი პროცესის წარმოქმნა.
გარე ოტიტის ფორმირება ყველაზე ხშირად ხდება არასათანადო ჰიგიენის პროცედურების შემთხვევაში.ყურის კანის მთლიანობის დარღვევისა და ჭრილობაში ინფექციის შეჭრის გამო, ხდება ყურის ანთება. გარე ოტიტის პროვოცირება შესაძლებელია თუნდაც ჩვეულებრივი ჯაგრისით ჩვეულებრივი დავარცხნით. ყურის არხის გარე ნაწილის ანთება შესაძლებელია წყლის ჩასვლისა და სტაგნაციის შედეგად წყლის პროცედურებისა და აუზში ცურვის შემდეგ.
ბავშვსა და მოზრდილებში ოტიტი შეიძლება განვითარდეს მრავალი მიზეზის გამო. ყველაზე გავრცელებულია ალერგიული რეაქციები, რომლებიც იწვევენ ლორწოვანი გარსის შეშუპებას, ინფექციას ყურში ტრავმის შედეგად და ნაზოფარინქსში ანთებას. ჩვეულებრივი snot, რომელიც დროულად არ არის დამუშავებული, ადვილად შეიძლება გამოიწვიოს ოტიტი. ასევე, ოტიტის მედიის ფორმირების მიზეზები შეიძლება იყოს:
- ქრონიკული სინუსიტი, ტონზილიტი, ფარინგიტი ან რინიტი.
- სხეულის ჰიპოთერმია.
- ტონზილის გადიდება და ქრონიკული ადენოიდიტი.
- იმუნიტეტის შემცირება გარკვეული დაავადებების არსებობის შედეგად (შიდსი, ლეიკემია, რაქიტი, სისხლში ჰემოგლობინის კონცენტრაციის შემცირება, წონის დეფიციტი).
შუა ოტიტის დაწყება ყველაზე ხშირად გართულებულია გარე ოტიტის ან შუა ოტიტის არასწორი ან უადგილო მკურნალობის შემდეგ. მაგრამ ასევე დამახასიათებელია შინაგანი ოტიტის გამოვლენა სხეულის დაზიანების ან ინფექციური დაავადების შედეგად. მეორე შემთხვევაში, ინფექცია შედის შიდა ყურში სისხლის ან მენინგის საშუალებით.
გარე ოტიტის სიმპტომები ბავშვებში
ბავშვში ოტიტის მედიის თითოეულ ტიპს აქვს საკუთარი სიმპტომები. გარე ოტიტი ახალშობილში დიაგნოზირებულია საშვილოსნოს ყელის შეშუპებით. ბავშვი შეიძლება უჩიოდეს ქავილს და ტკივილს. მშობლებმა შეიძლება შეამჩნიონ, რომ ყური წითელია. თუ ტემპერატურას გაზომავთ, დიდი ალბათობით, იგი მომატებულია. როდესაც ბავშვი ხსნის პირში ან ცდილობს ღეჭვას, ტკივილი მხოლოდ უფრო მძაფრდება. ტკივილის მომატება ასევე შეიმჩნევა ყურძნის დაჭიმვისას.
ექიმები გამოყოფენ გარეგანი ოტიტის მედიის ორ ტიპს: დიფუზური და შეზღუდული.
ბავშვში დიფუზური ოტიტის საშუალებით, ყურის არხი მთლიანად ანთებულია. ძალიან ხშირად, ბუშტუკები ყურის კანზე ჩნდება. თუ შუა ოტიტის მიზეზი სოკოა, მაშინ შეგიძლიათ შეამჩნიოთ ყურზე კანის აქერცვლა. გარდა ამისა, ბავშვი განიცდის საკმაოდ მწვავე ქავილს.
შეზღუდული გარე ოტიტის გამოვლინება დამახასიათებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ცხიმოვანი ჯირკვლის ან თმის ფოლიკულის ანთება ხდება გარე სასმენი არხის ან ყურის არხში. სიწითლის შემდეგ, furuncle გამოჩნდება კანზე. ამავე დროს, შესამჩნევია ლიმფური კვანძების ზურგს უკან. ტკივილი იკლებს მხოლოდ დუღილის გაჩენის შემდეგ. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გახსნათ თვითონ აბსცესი. ამრიგად, თქვენ მხოლოდ სიტუაციის გამწვავება შეგიძლიათ. მას შემდეგ, რაც ყველა ჩირქი გაქრა, მცირე დეპრესია რჩება, რაც შემდგომში მოშუშდება.
ბავშვებში ოტიტის სიმპტომები
კატარალურ ოტიტს აქვს შემდეგი სიმპტომები:
- სისუსტისა და ლეთარგიის შეგრძნება.
- ბავშვს დაუღალავი ძილი აქვს. გაღვიძების პერიოდში ის კაპრიზულია და კარგად არ ჭამს.
- პატარა ბავშვი უჩივის ყურის ტკივილს, რომელიც შეიძლება იყოს pulsating, მკვეთრი და სროლა. თუ ახალშობილებში ეჭვი აქვთ ოტიტის მედიას, მაშინ შეგიძლიათ დააჭიროთ ყურის ტრაგს. თუ ბავშვი რეაგირებს ყიჟინით და თითის დაშორების მცდელობით, მაშინ, სავარაუდოდ, მას აქვს შუა ოტიტი.
- ტემპერატურა შეიძლება მკვეთრად გაიზარდოს 40 ° C- მდე.
- სმენის დაქვეითება, ტინიტუსის შეგრძნება.
- ზოგჯერ ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს თავისუფალი სკამი ან დიარეა.
თუ მკურნალობა დროულად არ დაიწყეთ, მაშინ ერთ დღეში ოტიტის საშუალების კატარული ფორმა შეიძლება ჩირქებად იქცეს. პათოგენური ბაქტერიები ძალიან სწრაფად მრავლდებიან ყურის ექსუდატში. ოტიტის მედიის ჩირქოვანი ფორმის დამახასიათებელი სიმპტომებია მწვავე და ძალიან ძლიერი ტკივილი ყურში და შეშუპების შეგრძნება. ტკივილი უფრო ძლიერია, მით უფრო მაღალია ზეწოლა ეარდუმზე.თუ ტიმპანური მემბრანის პერფორაცია ხდება ყურის შიგნით, მაშინ ტკივილის შეგრძნება მკვეთრად იკლებს.
სერიოზული ოტიტის მედიას დუნე აქვს. ყურში დაგროვილი სითხე არ არის ჩირქოვანი. ეს შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე კვირიდან რამდენიმე თვემდე.
შუა ოტიტის ქრონიკული ფორმა ხასიათდება ყურში ჩირქის პერიოდული გამოვლინებით. ტიმპანური მემბრანის პერფორაცია არ განკურნება ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში. ბავშვი უჩივის ტინიტუსა და სმენის დაკარგვას.
ლაბირინთიტის სიმპტომები ბავშვებში
შიდა ყურის ანთება მწვავე და ქრონიკულია. მწვავე ოტიტის მედიის ნიშნებია ხმაური ანთებულ ყურში, სმენის დაკარგვა, თავბრუსხვევა და დისბალანსი, გულისრევა და პირღებინება. ასევე, იცვლება პაციენტის კანის ფერი სახეზე. თუ შუა ოტიტი სერიოზული ტიპისაა, მაშინ 14-21 დღის შემდეგ სიმპტომები ქრება და სმენა აღდგება. თუ ლაბირინთიტს აქვს ჩირქოვანი ხასიათი, მაშინ ყურის დისფუნქცია მუდმივია.
თუ ლაბირინთიტი ქრონიკულ ფორმად გადაიქცა, მაშინ პაციენტს შეუძლია დააკვირდეს ფისტუალურ სიმპტომს, შიდა ყურის სწორი ფუნქციონირების დარღვევას, პერიოდულ თავბრუსხვევას და გულისრევას. ყველა ჩამოთვლილ სიმპტომს შორის ყველაზე მნიშვნელოვანია ფისტალური სიმპტომი ან სპონტანური ნისტაგმი მტკივნეული ყურის მიმართ. ეს ხდება ყურში ჰაერის გასქელებასა და იშვიათობის შედეგად, ფისტულის ფორმირების შედეგად.
როგორ ვუმკურნალოთ ოტიტს მედიაში ბავშვებში?
შუა ოტიტის მკურნალობა აუცილებლად უნდა ჩატარდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. თვითმკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი შედეგები.
გარე ოტიტის მკურნალობა შესაძლებელია სახლში. დუღილის მომწიფებამდე და აბსცესის წარმოქმნამდე გამოიყენება მხოლოდ ალკოჰოლის კომპრესები და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. ექიმს შეუძლია გახსნას დუღილი თავისით. შედეგად, ღრუ ამოწურულია და იწმინდება ქლორჰექსიდინით, მირამისტინით ან სხვა ანტისეპტიკური პრეპარატით. ამის შემდეგ გამოიყენება მალამოს შემკვრევი, რომელიც პერიოდულად უნდა შეიცვალოს. თუ ბავშვს აქვს ცხელება ან ლიმფური კვანძები, მაშინ ექიმი განსაზღვრავს ანტიბიოტიკებს.
თუ სოკოვანი ინფექციის შედეგად ჩამოყალიბდა ოტიტი, მაშინ ინიშნება ანტიმიკოზური საშუალებები გარე და შიდა გამოყენებისათვის.
ოტიტის მედიას ასევე ყველაზე ხშირად მკურნალობენ სახლში. თუ შუა ოტიტის მიზეზი არის ალერგია, მაშინ გამოიყენება ანტიჰისტამინური საშუალებები. თუ შუა ოტიტი ვირუსულია, მაშინ ანტივირუსული საშუალებები გამოიყენება. მომატებული ტემპერატურის არსებობისას პაციენტს უნდა მიეცეს სიცხის დამწევი საშუალებები.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ორ წელზე მეტი ასაკის ბავშვებისთვის, ექიმები იყენებენ მოლოდინის ტაქტიკას ტკივილგამაყუჩებლების და სიცხის დამწევი საშუალებების გამოყენებით. დამოკიდებულია იმაზე, არის თუ არა ცალმხრივი ან ორმხრივი ოტიტი, ფიზიოთერაპია ტარდება ერთ ან ორივე ყურზე.
თუ პაციენტს აქვს ძლიერი ტკივილი და ოტიტის მედიის ჩირქოვანი ფორმა, მაშინ შესაძლებელია ქირურგიული ჩარევა ტიმპანური მემბრანის ხელოვნური პერფორაციისთვის.
ლაბირინთიტის მკურნალობა ტარდება მხოლოდ საავადმყოფოს პირობებში. თუ დროულად არ მიდიხართ სამედიცინო დაწესებულებაში და არ მკურნალობთ ბავშვს ხალხური საშუალებებით, მაშინ ბავშვმა შეიძლება მთლიანად ან ნაწილობრივ დაკარგოს მოსმენა. გარდა ამისა, შეიძლება დაქვეითდეს ცერებრალური ცირკულაცია და დაავადების გადასვლა მენინგიტზე ან სეფსისამდე.
