სტრეპტოდერმია არის ჩირქოვან ანთებითი კანის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია სტრეპტოკოკური ბაქტერიებით. დაავადება ყველაზე ხშირად სკოლამდელი ასაკის ბავშვებში გვხვდება, რადგან მათი იმუნური სისტემა არასაკმარისად არის ფორმირებული და მათ არ შეუძლიათ მუდმივად დაიცვან ჰიგიენის წესები.
დაავადების მიზეზები
სტრეპტოდერმის გამომწვევი აგენტებია სტრეპტოკოკების ოჯახის მიკროორგანიზმები, რომლებიც სხეულის პირობითად პათოგენური მიკროფლორის ტიპიური წარმომადგენლები არიან. ბავშვის იმუნური სისტემის ნორმალური ფუნქციონირებით, კანი ინარჩუნებს მთლიანობას, თუმცა მიკროფლორის პათოგენური გამრავლების დასაწყებად მხოლოდ ერთი მაპროვოცირებელი ფაქტორია საკმარისი. სტრეპტოდერმიის შემდეგი მიზეზები გამოიყოფა:
- ჰიგიენის წესების დაუცველობა;
- კლიმატის ცვალებადობის გამო ტემპერატურის ცვლილებები;
- სისხლის მიმოქცევის პრობლემები;
- კონტაქტები ინფექციის წყაროებთან (სათამაშოები, საყოფაცხოვრებო ნივთები, აგრეთვე სხვა ბავშვები);
- მიკროტრავმა სხეულზე (აბრაზიები ან ნაჭრები);
- მეტაბოლური დარღვევები სხეულში;
- დასუსტებული იმუნიტეტი;
- ინტოქსიკაცია;
- სტრესი.
დაავადების განვითარების ფაქტორების უმეტესობა დამახასიათებელია ზაფხულის პერიოდისთვის, როდესაც ბავშვები დიდ დროს ატარებენ მტვრიან და ბინძურ ქუჩაზე. გარდა ამისა, უამრავი მწერი ატარებს ბაქტერიას, ინფექციას გადასცემს ნაკბენის საშუალებით. ხშირად, სტრეპტოდერმია ზამთარში ხდება იმუნიტეტის შესუსტების ფონზე.
დაავადების ცალკეული მახასიათებელია ის, რომ მას შეიძლება ჰქონდეს ეპიდემიური ხასიათი. სტრეპტოდერმიის აფეთქებები ხშირად აღინიშნება სკოლებში და საბავშვო ბაღებში, ასევე სპორტულ კლუბებსა და ჰობის ჯგუფებში. დაავადება სწრაფად ვრცელდება დაინფიცირებულ ბავშვებთან კონტაქტის შედეგად, ამიტომ მნიშვნელოვანია, რომ რაც შეიძლება სწრაფად მოხდეს მისი იდენტიფიცირება და საკარანტინის უზრუნველსაყოფად საჭირო ზომების მიღება.
სტრეპტოდერმიის სიმპტომები
სტრეპტოკოკების ბავშვის ორგანიზმში ჩავარდნის შემდეგ, დაავადების კლინიკური სურათი ჩვეულებრივ იწყება ერთი კვირის შემდეგ, რაც ინფექციის ინკუბაციური პერიოდია. გამოირჩევა დაავადების ძირითადი (სპეციფიკური) და დამატებითი სიმპტომები. მთავარია შემდეგი:
- სხეულის სხვადასხვა ნაწილის სიწითლე;
- მოყვითალო ფერის სითხით სავსე კანზე ბუშტების გამოჩენა (რამდენიმე დღის განმავლობაში ისინი ზომაში იზრდებიან და შემდეგ იფეთქებენ);
- ეროზიის გამოჩენა არათანაბარი კიდეებით, საბოლოოდ ყვითელი ქერქის ჩამოყალიბება;
- აუტანელი ქავილი (დაზარალებულთა ნაკაწრები მხოლოდ ამძიმებს დაავადებას და აჭიანურებს მკურნალობას).
დამატებითი სიმპტომებია:
- ტემპერატურის მომატება;
- გულისრევა და ღებინება;
- გაფართოებული ლიმფური კვანძები;
- სისუსტის არსებობა (სისუსტე, მადის უკმარისობა, ძილის დარღვევა).
სტრეპტოდერმიის ჯიშები
ექსპერტები განასხვავებენ დაავადების სხვადასხვა ტიპებს მისი დამახასიათებელი მახასიათებლების მიხედვით:
- ფორმით (სტრეპტოკოკური იმპეტიგო, ლიქენი, ტურნირი, ანგულიტი, ზედაპირული პანარიტიუმი, სტრეპტოკოკური საფენის გამონაყარი). ეს მახასიათებელი უზრუნველყოფს სტრეპტოკოკური ინფექციებით ინფექციის გარკვეულ სიმპტომატოლოგიასა და ხასიათს.
- მანიფესტაციის სიმძიმის მიხედვით (მწვავე სტრეპტოდერმია გამოხატული სიმპტომებით და სწრაფი გამოჯანმრთელებით, ან ქრონიკული, რომელსაც ახასიათებს დუნე მიმდინარეობა, აქვს გამწვავების პერიოდები და ხდება წელიწადში ერთხელ ან რამდენჯერმე).
- სიღრმეში (ზედაპირული სტრეპტოდერმია რჩება კანის ზედა ფენებში, სხეულში შეღწევის გარეშე, ხოლო ღრმა გავლენას ახდენს შინაგან ორგანოებზე და იწვევს სხვადასხვა გართულებებს).
- ლოკალიზაციის გზით (საერთო სტრეპტოდერმია მოქმედებს სხეულის დიდ უბნებზე და შეზღუდულია აბსცესების ლოკალიზაცია გარკვეულ მიდამოში, მაგალითად, სახეზე, ზურგზე ან დუნდულოებზე).
- პლაკატების მდგომარეობის მიხედვით (მშრალი სტრეპტოდერმია გამოიყოფა, როდესაც კანზე ბუშტუკები იფეთქებენ და მათ ადგილას იქმნება ქერცლიანი ეგზემა ან ქერქები, ისევე როგორც ტირილი, რომელშიც კანი ჩირქოვანი სითხით არის კოროზირებული).
- მისი დადგომის ხასიათიდან (პირველადი სტრეპტოდერმია ხდება კანის დაზიანების ან პათოგენური ორგანიზმების წყაროსთან კონტაქტის გამო, განმეორებითი ან მეორადია სხვა დაავადების შედეგი, მაგალითად, ატოპიური ეგზემა).
დიაგნოსტიკა
ხშირად, ბავშვის კანზე სიწითლე და გამონაყარი, რომელიც სტრეპტოდერმიის ერთ-ერთი ძირითადი ნიშანია, მშობლები ცდება სხვა, ნაკლებად საშიშ დაავადებებად, მაგალითად, ალერგია, ჭინჭრის ციება ან ჩუტყვავილა. ამასთან, ნებისმიერი პათოლოგიური ცვლილება უნდა იყოს რაც შეიძლება სწრაფად დერმატოლოგის კონსულტაციისთვის. მნიშვნელოვანია სწრაფად გაკეთდეს სწორი დიაგნოზი და დაიწყოს მკურნალობა, რათა თავიდან ავიცილოთ შესაძლო გართულებები.
ბავშვის ზოგადი მდგომარეობიდან და დაავადების ფორმიდან გამომდინარე ტარდება შემდეგი სახის გამოკვლევები:
- სხეულის გამოკვლევა;
- პირველადი და მეორადი ნიშნების იდენტიფიკაცია;
- ბუშტიანი სითხის ბაქტერიოლოგიური ინოკულაცია პათოგენის და ანტიბიოტიკების მიმართ მისი მგრძნობელობის დასადგენად;
- FEGDS ან ულტრაბგერითი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამოსაკვლევად (თუ ქრონიკული სტრეპტოდერმია არსებობს);
- კოპროგრამა;
- ზოგადი და ჰორმონალური სისხლის ტესტები.
სტრეპტოდერმიის მკურნალობა
ბავშვებში დაავადების მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ექიმის მითითებების შესაბამისად, მაგრამ არანაირად არ იქნება მშობლების ინიციატივა. სხვადასხვა მედიკამენტების დაუფიქრებლად გამოყენებამ დერმატოლოგის დანიშვნის გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, რაც მომავალში უფრო ხანგრძლივ მკურნალობას მოითხოვს და ბავშვის ჯანმრთელობას გამოუსწორებელი შედეგები მიადგება.
სადეზინფექციო ხსნარები, როგორიცაა სალიცილის მჟავა, ბორის სპირტი ან ვერცხლის ნიტრატი, ხდება სტრეპტოდერმიის მკურნალობის ერთ-ერთი მთავარი აგენტი. ჩვეულებრივ, მათ რეკომენდირებულია დაზარალებულ კანზე დღეში სამჯერ გამოყენება. ბუშტების აფეთქების შემდეგ, შესაბამის ადგილებში ვრცელდება ანტიბაქტერიული კომპრესი, რომელიც დაფუძნებულია ტეტრაციკლინის ან სტრეპტოციდულ მალამოზე. ასევე, ღია ჭრილობებს მკურნალობენ ალკოჰოლური ანტისეპტიკური ხსნარებით - ლევომიცეტინის სპირტით, ფუკორცინით, კალიუმის პერმანგანატით ან მირამისტინით. სტრეპტოდერმიის საწინააღმდეგო სპეციალური ანტიბაქტერიული მალამოებიც არსებობს - ლინკომიცინი, ერითრომიცინი და ლევომეკოლი.
ადგილობრივი მედიკამენტები კარგად უმკლავდება გაურთულებელ სტრეპტოდერმიას და მათი წყალობით, მომავალში სხეულზე ნაწიბურები აღარ რჩება. ექიმის მიერ შერჩეული სწორი დოზა ხელს უშლის ინფექციის მთელ სხეულში გავრცელებას და სწრაფად აშრობს ინფექციის ღია კერებს. ამასთან, დაავადების მკურნალობის კურსი უნდა მოიცავდეს ბევრ სხვა პრეპარატსაც, რომელთა დანიშნულებაა სხეულის დაცვა და გაძლიერება. Ესენი მოიცავს:
- ანტიჰისტამინური საშუალებები, რომლებიც ხელს უწყობენ ქავილის აღმოფხვრას სტრეპტოდერმიით, აუმჯობესებენ ძილს, მადას და ბავშვის საერთო კეთილდღეობას;
- ანტიბიოტიკები - არასასურველი და ჯერ კიდევ აუცილებელი წამლები, რომელთა მოქმედება მიზნად ისახავს ინფექციის ძირითადი პათოგენური ორგანიზმების - სტრეპტოკოკების განადგურებას;
- მულტივიტამინები, რომლებიც მიზნად ისახავს მცირე ორგანიზმის აღდგენას სტრეპტოდერმიის შემდეგ;
- იმუნომოდულატორები არის მთავარი წამლები სტრეპტოდერმიის განმეორებითი ან ქრონიკული ფორმის განვითარების საწინააღმდეგოდ, რაც ეხმარება სხეულს უფრო სწრაფად გაუმკლავდეს დაავადებას, თავიდან აიცილოს გართულებები.
მაღალი ტემპერატურის არსებობისას, აგრეთვე გარკვეული სახის მედიკამენტების მიმართ ბაქტერიების მდგრადობის გამოვლენისას, ბავშვი საავადმყოფოშია მოთავსებული. სამედიცინო პირობებში, სტრეპტოდერმიის სამკურნალოდ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ფიზიოთერაპიული პროცედურები, როგორიცაა ლაზერული თერაპია, ულტრაიისფერი დასხივება და UHF. დაავადების ძირითადი სიმპტომების გაქრობის შემდეგ გამოჯანმრთელების პერიოდი მინიმუმ 7-10 დღეა.ამ დროის განმავლობაში ბავშვი უნდა იყოს იზოლირებული სხვა ბავშვებისგან და რეციდივის სხვა შესაძლო წყაროებისგან.
