ენურეზი არის უკონტროლო შარდვა ხანდაზმული ასაკის ბავშვებში, როდესაც მათ უკვე შეუძლიათ შარდის ბუშტის დაცლის პროცესის კონტროლი. ძილის შეუკავებლობამ შეიძლება სერიოზული ფსიქოლოგიური პრობლემები შეუქმნას როგორც ბავშვს, ასევე მის ოჯახს.
საწოლის ძილის მიზეზები
ენურეზი საკმაოდ გავრცელებული ფენომენია. ეს გავლენას ახდენს 5 წელზე მეტი ასაკის შვიდიდან ერთ ბავშვზე და 10 წელზე უფროსი მეოცე ბავშვიდან. ბიჭებს ეს აშლილობა ორჯერ უფრო ხშირად აქვთ, ვიდრე გოგონებს. ღამის შარდის შეუკავებლობა კვლავ ნორმალურად ითვლება 5 წლამდე ასაკის ბავშვებში.
ენურეზის ორი ტიპი არსებობს. თუ ბავშვს ჯერ არ აქვს განვითარებული შარდვის კონტროლი და ეს სპონტანურად ხდება ბავშვის მსგავსად, ასეთ ენურეზას პირველადი ეწოდება. თუ ბავშვი საკმარისად გრძელი პერიოდით დარჩა საწოლში და შემდეგ ისევ დაიწყო შარდვა სიზმარში, ეს მეორადი ენურეზია.
მიზეზების ჩამონათვალი, რის გამოც ხდება ძილისწორობა საკმაოდ ვრცელია. ზოგჯერ ამას არა ერთი, არამედ რამდენიმე ფაქტორი იწვევს. ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ნევროლოგიური განვითარების შეფერხებაა. ბავშვის ნერვული სისტემა ნელა ამუშავებს შარდის ბუშტის სისავსის შეგრძნებას.
გენეტიკური კომპონენტი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. ბავშვებს, რომელთა ერთ ან ორივე მშობელს ჰქონდათ ეს პრობლემა, ამ დარღვევის მქონე პაციენტების 44 პროცენტი და 77 პროცენტი მოდის. გენეტიკური გამოკვლევების თანახმად, ძილის დაწოლა დაკავშირებულია 13q და 12q და, შესაძლოა, 5 და 22 ქრომოსომებზე არსებულ გენებთან.
სხვა მიზეზები ნაკლებად გავრცელებულია. ეს მოიცავს კოფეინის შემცველი სასმელების და საკვების მიღებას, რაც ზრდის თირკმელებით შარდის წარმოებას. შარდის შეუკავებლობის პრობლემა ჩნდება ბავშვებში ქრონიკული ყაბზობით. ხალხმრავალი მსხვილი ნაწლავი ზეწოლას ახდენს შარდის ბუშტზე. ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობის მქონე ბავშვებს აქვთ უკონტროლო შარდვის რისკი.
არეულობის მკურნალობა
ორი ფიზიკური ფუნქცია ხელს უშლის საწოლში დასველებას. პირველი არის სხეულის ჰორმონის გამომუშავება, რომელიც ამცირებს შარდის წარმოებას მზის ჩასვლის შემდეგ. ეს ანტიდეურიული ჰორმონი ცნობილია როგორც ვაზოპრესინი. ამ ჰორმონის წარმოების ციკლი ახალშობილებში არ არსებობს. ზოგიერთ ბავშვებში ის ვითარდება ორიდან ექვს წლამდე ასაკში, ზოგიერთში კი ექვსი წლიდან მოზარდის დასრულებამდე.
მეორე ფუნქცია არის შარდის ბუშტის სავსე გაღვიძების უნარი. ეს უნარი ვითარდება იმავე ასაკში, როგორც ჰორმონის ვასპრესინის გამომუშავება. ამასთან, ეს არ არის ასოცირებული ამ ჰორმონალურ ციკლთან.
ექიმები გირჩევენ, არ იჩქარონ მკურნალობის დაწყება, სანამ ბავშვი ექვსიდან შვიდი წლის მაინც არ გახდება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმებმა შეიძლება მკურნალობა უფრო ადრე დაიწყონ ბავშვის თვითშეფასების ასამაღლებლად ან ოჯახის წევრების ან მეგობრების დამოკიდებულების გაუმჯობესებაში. ბავშვების დასჯა არაეფექტურია და მხოლოდ ზიანს აყენებს მკურნალობას.
საწყისი თერაპიისთვის რეკომენდებულია ქცევის მარტივი ტექნიკა. გამოიყენება სპეციალური სიგნალიზაცია, რომელიც გამოყოფს ხმამაღალ სიგნალს ტენიანობის საპასუხოდ. მაღვიძარა ეფექტურად ითვლება, 13-ჯერ მეტია, რომ ბავშვები მშრალი დარჩებიან. ამასთან, შესაძლებელია რეციდივები - 29 – დან 69 პროცენტამდე. რეციდივების შემთხვევაში მკურნალობა ჩვეულებრივ მეორდება.
კარგი ეფექტი აჩვენა დესმოპრესინის ტაბლეტებმა - ვასოპრესინის ჰორმონის სინთეზური ანალოგი. ბავშვები, რომლებმაც ისინი მიიღეს, მშრალი დარჩნენ 4,5-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე მათ, ვინც პლაცებო მიიღეს.
